Melden start en einde lozen bronneringswater

Het ingevulde formulier moet je vóór aanvang van de lozing en binnen 5 werkdagen na beëindiging van de lozing mailen.

Uw gegevens

Zaaknummerverplicht veld

Bent u niet de heffingsplichtige? Vul dan hieronder alstublieft uw RSIN/BSN nummer, vestigingsnummer en (bedrijfs)naam in.

RSIN of BSN nummer

Vestigingsnummer

(Bedrijfs)naam

Contactpersoon tijdens de uitvoering

Naam bedrijfverplicht veld

Naam persoonverplicht veld

Telefoonnummer contactpersoonverplicht veld

Uitvoering

Startdatum(dd-mm-jjjj)verplicht veld

Einddatum(dd-mm-jjjj)

Watermeternummerverplicht veld

Beginstand watermeternummer 1verplicht veld

Eindstand watermeternummer 1

Watermeternummer 2

Beginstand watermeternummer 2

Eindstand watermeternummer 2

Watermeternummer 3

Beginstand watermeternummer 3

Eindstand watermeternummer 3

Watermeternummer 4

Beginstand watermeternummer 4

Eindstand watermeternummer 4

Totaal geloosde hoeveelheid